Hướng dẫn phơi nhiễm
Phơi nhiễm là gì ?
Là các hoạt động tiếp xúc trực tiếp da không nguyên vẹn với máu, mô và các dịch của cơ thể dẫn đến nguy cơ lây nhiễm. Trong đó nguy hiểm nhất là HIV, HBV.
Các dạng phơi nhiễm
1/ Do kim đâm khi làm thủ thuật tiêm truyền, chọc dò v…v…
2/ Vết thương do dao mổ hoặc dụng cụ sắc nhọn có dính máu hoặc dịch cơ thể của người bệnh.
3/ Máu, chất dịch của cơ thể bắn vào vùng da bị tổn thương hoặc niêm mạc.
4/ Các trường hợp phơi nhiễm HIV đặc biệt khác như bị người khác cố tình dùng kim dính máu đâm hoặc bị trầy xước khi đuổi bắt tội phạm.Quy trình xử lý sau phơi nhiễm
1/ Xử lý vết thương tại chỗ
a) vết thương có chảy máu
- Rửa vết thương dưới vòi nước chảy
- Để vết thương tự chảy máu trong thời gian ngắn, không nặn
bóp.
- Rửa kỹ bằng xà bông với nước sạch
b) Phơi nhiễm qua niêm mạc mắt.
- Rửa mắt bằng nước cất hoặc nước muối sinh lý
( NaCl 0,9% )liên tục trong vòng 5 phút
c) Phơi nhiễm qua miệng mũi.
- Rửa, nhỏ mũi bằng nước cất hoặc dung dịch nước muối
sinh lý ( NaCl 0,9% )
- Xúc miệng bằng dd NaCl 0,9% nhiều lần.
2/ Báo cáo người phụ trách và làm biên bản
- Theo mẫu biên bản đã gởi về các khoa.
3/ Đánh giá nguy cơ phơi nhiễm
a) Có nguy cơ:
- Tổn thương do kim có chứa máu đâm xuyên qua da gây chảy máu
- tổn thương da sâu do dao mổ hoặc vật sắc nhọn có dính máu hoặc chất dịch cơ thể của người bệnh đâm phải.
- Máu và chất dịch cơ thể của người bệnh bắn vào vùng da, niêm mạc bị tổn thương, viêm loét hoặc xây sát từ trước.
b) không có nguy cơ.
- Máu và dịch cơ thể người bệnh bắn vào vùng da lành.
4/ Xác định tình trạng HIV của nguồn gây phơi nhiệm
- Người bệnh đã được xác định HIV (+): Phải tìm hiểu thông tin tiền sử của BN về đáp ứng điều trị.
- Nếu chưa xác định được tình trạng HIV của nguồn gây phơi nhiễm thì phải tư vấn và lấy máu xét nghiệm HIV .
- Có trường hợp không thể xác định được do đang làm nhiệm vụ và đối tượng trốn thoát.
5/ Xác định tình trạng HIV của người bị phơi nhiễm.
- Tư vấn trước và sau xét nghiệm HIV theo quy định
- Nếu ngay sau khi bị phơi nhiễm mà người phơi nhiễm đã có
HIV(+): đã bị nhiễm HIV từ trước coi như không phải phơi nhiễm
- Nếu HIV (-) kiểm tra lại sau 3 và 6 tháng.
Quy trình xử lý và quản lý phơi nhiễm nghề nghiệp
Điều trị dự phòng cho người bị phơi nhiễm
MẪU THÔNG BÁO TAI NẠN NGHỀ NGHIỆP
( Do vật sắc nhọn, văng bắn máu và dịch cơ thể )
1/ Khoa/ Phòng…………………………………………………………………………..
2/ Họ tên…………………………………3/. Tuổi……………………4/ Giới ( nam, nữ )
5/ Nghề nghiệp
Bác sĩ Điều dưỡng
KTV xét nghiệm Y công
Khác( ghi rõ nghề nghiệp )……………………………………
6/ Loại tổn thương:
Xuyên da: Máu, dịch tiết tiếp xúc niêm mạc/ da không lành lặn:
7/ Mức độ tổn thương:
Trầy sước: Nông Sâu
Hoàn cảnh xảy ra tai nạn:
Tiêm truyền Lấy máu
Làm xét nghiệm Rửa dụng cụ
Phẫu thuật Làm các thủ thuật
Khác ( gnhi rõ )………………………………………….
9/ Thời điểm bị thương;
- ……..giờ……..phút, ngày …..tháng…….năm
10/ Nguồn lây nhiễm:
- Họ tên BN:
- Giường số ( nội trú )
- Địa chỉ: ( ngoại trú )
- Chẩn đoán:
- Tình trạng HIV: Âm tính Dương tính Không rõ
- Tình trạng HBV: Âm tính Dương tính Không rõ
- Tình trạng HCV: Âm tính Dương tính Không rõ
11/ Xử lý ban đầu sau khi bị thương:
Rửa vết thương bằng xà phòng và nước.
Rửa niêm mạc bằng nước sạch
Không sử lý.
12 Tình trạng xet nghiệm của người bị nạn:
- Tình trạng HCV : Âm tính Dương tính Không rõ
- Tình trạng HBV : Âm tính Dương tính Không rõ
- Tình trạng HCV : Âm tính Dương tính Không rõ
13/ Tiêm vaccine phòng viêm gan B: Có Chưa
Mũi tiêm gần nhất …../……./…….
Ngày tháng năm
Trưởng khoa Người thông báo